تحقیق آماده در مورد احیای بیماران غیرتروماتیك در فایل ورد

دانلود تحقیق آماده در مورد احیای بیماران غیرتروماتیك در قالب فایل ورد با قابلیت ویرایش

پژوهشگران عزیز وبسایت فایل سحرآمیز امروز برای شما یک مقاله آماده درباره احیای بیماران غیرتروماتیك برای دانلود قرار دادیم امیدواریم مورد رضایت شما عزیزان واقع شده باشد برای دیدن more detailsمتن زیر را مطالعه فرمایید

The details are as follows

• عنوان : احیای بیماران غیرتروماتیك
• File format: word doc
• Ability to run with office versions: 2013 to the latest version
• It has the ability to edit after downloading
• Possibility of printing: without any problems in printing
• تعداد صفحه : 24

قسمتی از متن انتخاب شده از داخل فایل ورد در مورد احیای بیماران غیرتروماتیك به صورت زیر است

Non-traumatic diseases are diseases caused by factors such as infections, immune diseases, heart diseases, metabolic diseases and other non-traumatic factors. These diseases may lead to lack of oxygen, cell destruction, tissue damage and complications in the nervous system and other organs. Resuscitation of non-traumatic patients can include a series of emergency activities that are performed in order to maintain the cardiac and respiratory function of the treated patient.

در ادامه به برخی از روش‌های احیای بیماران غیرتروماتیک پرداخته خواهد شد:

۱. احیای قلبی ریوی: این روش شامل فشار دادن قفسه سینه و تزریق هوای تنفسی به ریه‌های بیمار است. این روش در صورتی که بیمار دچار مسدودی در راه هوایی باشد موثر نیست.

۲. استفاده از دستگاه‌های تنفسی مصنوعی: این روش شامل استفاده از دستگاه‌های تنفسی مصنوعی برای تامین اکسیژن به بیمار است. در صورتی که بیمار تنفس خود را از دست داده باشد، این روش می‌تواند برای حفظ عملکرد تنفسی و زنده ماندن بیمار مفید باشد.

۳. تزریق داروها: تزریق داروهایی مانند ادرنالین و آتروپین می‌تواند به منظور افزایش ضربان قلب و بهبود عملکرد بیماران غیرتروماتیک استفاده شود.

۴. درمان عفونت‌های باکتریایی و ویروسی: درمان عفونت‌های باکتریایی و ویروسی می‌تواند به منظور بهبود عملکرد سیستم ایمنی بیمار و کاهش عوارض آن انجام شود.

۵. درمان بیماری‌های مزمن: درمان بیماری‌های مزمن مانند بیماری‌های قلبی، بیماری‌های متابولیکی و بیماری‌های ایمنی‌ای می‌تواند به منظور بهبود عملکرد سیستم عصبی و حفظ سلامت بیمار انجام شود.

به طور خلاصه، احیای بیماران غیرتروماتیک شامل مجموعه‌ای از روش‌ها است که به منظور حفظ عملکرد قلبی و تنفسی بیمار درمان انجام می‌شود. درمان عفونت‌ها، استفاده از دستگاه‌های تنفسی مصنوعی، تزریق داروها و درمان بیماری‌های مزمن از جمله روش‌هایی هستند که می‌تواند در احیای بیماران غیرتروماتیک مفید باشد.

برای راحتی درك و نظم دادن به پروسه احیا مشابه ABC تروما اقدام می‌كنیم.

جدول 3-2 : محتویات سرم های در دستری
در حین احیا بایستی مراقبت از اختلالات الكترولیتی و ABG را نیز مد نظر داشته باشیم كه در بخش مربوط توضیح داده شدند.
این سیر احیا و جایگزینی deficit یك پروسه مكانیكال خشك و غیرقابل انعطاف نیست. بلكه برعكس كاملاً پروسه‌ای قابل انعطاف است.
به‌طوری كه براساس پاسخ به احیا با كمك زیر نظر داشتن علائم حیاتی،‌out put ادراری، CVP ، ABG و ... می‌توان در هر كجای سیر احیا كه لازم باشد آن را كند كرد قطع كرد یا سرعت داد و یا دوباره شروع كرد.
این مراحل معادل همان مرحله C در تروماست تفاوت آن عدم وجود بحث control of external bleeding در مبحث بیماران غیرترومایی است.
مرحله D :
In this stage, we have the D equivalent of trauma (disability) in non-traumatic emergency patients. In the D stage of trauma, we deal with GCS, lateralized neurological disorders, fractures, dislocations, rupture of the abdominal wall, visceral exposure, brain exposure, etc., but in non-traumatic patients, the most important disability What concerns patients is pain, and it is right to address it at this stage considering that pain is considered as the fifth vital sign.
If you have noticed, we have not yet reached the stage of clinical examination and history taking, many believe that the prescription of painkillers can disrupt our examinations and jeopardize the diagnosis and treatment. This belief has not been accepted for many years. It should be noted that Symptom relieves the patient and does not affect the sign, so it does not cause disruption in our work. The painkillers that can be used at this stage are divided into two parts: opioid painkillers and non-opioid painkillers.
مسكن‌های غیراپیوئیدی مثل استامینوفن ساده در فرم تزریقی، ‌انواع NSAIDها هستند كه بی‌دردی مناسب و معادل ایپوئیدی‌ها داشته ولی عوارض ناخواسته آنان را نیز ندارند آنچه بایستی مد نظر داشت آن است كه استامینوفن تزریقی در دوزهای در روز می‌توانند مسمومیت كبدی ایجاد كنند.
NSAIDs also have two general groups. Non-specific COX (cyclooxygenase) inhibitors, whose side effects include platelet activity disorders, kidney side effects, especially in people who take ACEI at the same time, and digestive side effects in patients who are in the high-risk group for these side effects, or should use analgesics from other groups, or should use specific COX II inhibitors.
Opioid pain relievers include traditional pain relievers such as morphine, codeine, meperidine, methadone, etc., all of these are opium, which all cause respiratory depression and inhibition of visceral movements. The use of opioid pain relievers is prohibited in patients with acute hepatobiliary and pancreatic causes such as cholangitis, cholecystitis, and pancreatitis, as well as in causes such as toxic megacolon, infectious diarrhea, etc.
مسكن‌های معروف‌تر مثل فنتانیل و سوفنتانیل استفاده محدودی در اورژانس دارند و بیشتر در اطاق‌های عمل و ICU كاربرد دارند با تمام این تفاسیر امروزه توصیه تمام اساتید بالینی بر این است كه بیماران حتی‌الامكان درد كمتری بكشند و به سرعت جهت تخفیف درد آنها اقدام شود.
مرحله بعدی در تروما با حرف اختصاری E به صورت exposure توضیح داده می‌شود كه با هدف rapid sequence examination انجام می‌گیرد. این قضیه در بیماران غیرترومایی به Evaluation تغییر یافته است كه شامل ارزیابی كلی بیمار و كسب حداقل اطلاعات در مورد مسائلی است كه در مدیریت كوتاه‌مدت، روی بیمار مؤثر است و در كنار شرح حال بیمار اخذ می‌شود.
این مرحله شامل اخذ Present illness، Past medical history، Familial history، drug history و habitual history ، allergy می‌باشد.
During the entire time that you are taking the initial part of the history, you should pay attention to the important issue that the patient you are taking the history of is essentially an emergency patient and you should be so practiced and professional that you can do it with the least amount of questions and spending the least amount of time. Time to reach the best goal. This issue completely depends on your proficiency in taking medical history from emergency patients. It is this mastery that makes your questions precise, targeted and directed.
اخذ این شرح حال به‌طور كلی حدوداً پنج دقیقه بایستی وقت‌بگیرد و از طرفی شما بایستی بتوانید اصل مسائلی را كه در مدیریت شما ارزشمند است از بیمار بپرسید.
بحث Review of system در بیماران اورژانسی جایگاه خاصی ندارد. بلكه فقط منعطف به ارگان‌هایی است كه احتمال دخیل بودنشان در پروسه بیماری می‌رود.
مرحله بعد مشابه تروما است یعنی F معادل تعبیه كاتتر فولی و G معادل تعبیه گاستریك تیوب است. تعبیه كاتاتر فولی و سوند معده آن اندیكاسیون كلی كه در بیماران مالتیپل تروما دارد در بیماران غیرترومایی ندارد. بلكه در بیماران غیرترومایی این دو كار با اندیكاسیون‌های خاص خود انجام می‌گیرد.
تعبیه سوند فولی و لوله معده در بیماران غیرترومایی كنترااندیكاسیون خاصی ندارد لذا كار ما از این جهت راحت‌تر است چرا كه مثل بیماران ترومایی نیازی به بررسی‌ كنترااندیكاسیون‌های قبل از تعبیه NG یا فولی نداریم.
به‌عنوان یك اصل در جراحی معاینه بیمارانی كه مثانه یا معده پر دارند قابل تكیه نبوده و بهتر است قبل از معاینه شكم این بیماران معده و مثانه خالی باشد به همین علت است كه لوله معده و سوند فولی در صورت وجود اندیكاسیون در این مرحله بایستی تعبیه گردد.
اندیكاسیون‌های تعبین سوند فولی :
1-در تمامی بیماران غیرترومایی كه نیازمند احیا جهت جایگزینی deficit هستند تعبیه سوند فولی جهت مانیتورینگ و زیرنظر گرفتن out put ادراری لازم است چرا كه به‌عنوان آسان‌ترین راه كنترل روند احیاست.
حداقل حجم ادرار مورد قبول در احیای بیماران به صورت زیر است. cc/kg 2 در ساعت برای نوزادان. cc/kg 1 در ساعت برای بچه‌های بزرگ‌تر. cc/kg 5/0 در ساعت برای بالغین.
2-در هر بیماری كه دچار ریتانسیون ادراری است تعبیه فولی در شرایط اورژانس اندیكاسیون دارد. معمولاً پاتولوژی‌های لگنی، دردهای شدید پری‌آنال،‌ مایع درمانی بیش از حد،‌ استفاده از داروهای سمپاتومیمتیك و ... از عللی هستند كه می‌توانند بیمار را دچار ریتانسیون كنند.
3-در بیمارانی كه دچار بیماری‌های قلبی- كلیوی و یا كبدی هستند داشتن out put ادراری لازم است لذا تعبیه سوند فولی ضروری است.
The amount of urinary output in patients with kidney, heart or liver failure is not a suitable criterion for resuscitation, but knowing it is suitable for controlling the volume status. For example, one way to prescribe preservative fluid in renal failure patients with low output is to add the approximate amount of urinary output and insensible loss and replace it, for example, a patient who urinates 50 cc every 6 hours and weighs 60 kg.
حجم ادرار روزانهcc 200 = 4 × 50
دفع آب به همراه مدفوع روزانهcc 200
insensible loss cc600 = 60 × 10
كه مجموعاً cc1000 روزانه می‌شود. در این بیمار می‌توان با خیال راحت مایع نگهدارند ه را حدوداً cc 350-330 هر 8 ساعت تجویز كرد.
Another point is that although the urinary output in these patients cannot be relied upon and judged, sudden and drastic changes in the same urinary output can be a sign of a sudden and out of control patient's condition. For example, a heart failure patient who takes diuretics and whose urine volume is, for example, 1000 cc every 6 hours, if suddenly his urine volume becomes 1500 cc or 500 cc in 6 hours, it is a confirmation of an unwanted event that you should be aware of.
اندیكاسیون‌های تعبین NGT :
1-در تمام بیمارانی كه به هر علتی دچار كاهش سطح هشیاری هستند جهت پیشگیری از خطر اسپیراسیون بایستی NGT تعبیه گردد و معده تخلیه گردد.
نكته‌ای كه باید تأكید داشت آن است كه intubation و حتی تراكئوستومی بیماران را از تعبیه NGT معاف نكرده و جهت محافظت راه هوایی حتماً باید تعبیه گردد.
2-در تمام بیمارانی كه به هر علتی نیاز به GI rest كامل دارند مثل پانكراتیت، خونریزی گوارشی و ...
3-در تمام بیمارانی كه استفراغ‌های مكرر دارند NGT بایستی تعبیه گردد. مثل GOO، انسداد روده كوچك و ...
4-در تمام موارد پریتونیت كه كاندید عمل جراحی هستند.
5-در تمام بیمارانی كه آخرین وعده غذایی را طی چند ساعت گذشته مصرف كرده‌اند و درحال حاضر نیاز به عمل جراحی دارند.
مرحله بعد معادل مرحله H یا history در بیماران ترومایی است. در بیماران غیرترومایی همان‌طور كه گفته شد مرحله اول شرح حال از بیمار اخذ شده و در این مرحله پس از تعبیه NG یا فولی بیمار تحت معاینه بالینی دقیق قرار می‌گیرد.
مرحله آخر نیز معادل imaging I در تروماست كه در بیماران غیرترومایی بسته به نوع بیماری و شرایط بالینی با كمك از امكانات آزمایشگاهی و پاراكلینیك اقدام به مدیریت بیمار می‌نماییم.

And... download the file for full reading.